常滑市塩田町の内科,循環器内科,消化器内科,小児科です

高血圧というのは、心臓から全身に血液が送り出されるときに動脈の血管の壁にかかる圧力のこと。
心臓が収縮して力を入れた時に動脈の壁にかかる圧力を「収縮期血圧」、拡張した時に動脈の壁にかかる圧力を「拡張期血圧」といいます。血圧が高い状態が続くと血管が徐々に傷むため心臓病や脳卒中、動脈瘤、動脈解離、末梢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症)、慢性腎臓病、眼底出血など血管の障害に起因する病気を合併してきます。

原因

遺伝因子と環境因子とが絡み合うことによって発症すると考えられています。環境因子とは、塩分の取りすぎ、運動不足、肥満、ストレス、アルコールの取りすぎ、睡眠不足などです。こうした因子の改善が血圧を下げていきます。

分類

高血圧の患者さんの約90％は原因が分からない高血圧で、本態性高血圧(本態性とは原因がわからないという意味)と呼ばれています。残りの10％は、原因となる病気があるもので、二次性高血圧と呼ばれています。（※）二次性高血圧の原因となる病気には、腎臓の病気(糸球体腎炎、糖尿病性腎症)や内分泌の異常(原発性アルドステロン症)などがあります。二次性高血圧の場合には、原因となる病気の治療が大切です。
なので高血圧患者さんの初診時にはそうした病気の評価も必要です。

※出典：国立循環病研究センター循環器病情報サービスより

降圧目標

高血圧治療ガイドライン2014より

治療

まずは生活習慣の改善

①食生活

日本人は1日平均10g以上の食塩を摂取していますが、治療のためには徐々に減らして1日6g未満を目指しましょう。
だしをしっかりとって塩、醤油、味噌の調味料を減らしたり、徐々に薄い味に慣れるようにしましょう。減塩の醤油、味噌、塩の活用も有効です。塩分の排出を促すカリウム(野菜、いも、果物)やカルシウム(牛乳)を多く含む食品を摂るように心がけましょう。

②運動習慣

軽めの運動(急ぎ足、ジョギング、水中ウォーキングなど)を毎日30分以上を推奨しています。

③その他

・適正体重の維持…(肥満指数: BMI)=体重 kg ÷(身長m×身長m)この値が25を超えないようにしましょう。

・アルコールはほどほどに。1日の適量は日本酒なら1合(180ml)、ビールなら500ml、ワインならグラス2杯(180ml)、焼酎ならお湯割り110ml、ウィスキーならダブル1杯(60ml)です。これら全てでなく、どれか1種類ですよ。
・質の良い睡眠を(睡眠時無呼吸症候群の人は血圧が高い)。
・精神的ストレスをためない生活を。
・喫煙は百害あって一利なし、禁煙の努力を。

高血圧にも普段自宅では正常血圧なのに健診や病院で測ると高くなる「白衣高血圧」や逆に健診や病院では正常血圧なのに家庭や職場で測ると高い「仮面高血圧」があります。仮面高血圧は血圧が上昇している時間帯によって「早朝高血圧」、「夜間高血圧」、「昼間高血圧: ストレス下高血圧」に分けられます。
理由はいろいろありますが、病院では通常、日中に血圧を測定します。そのため夜間や早朝に血圧が上がる場合などには、病院での測定結果だけでは把握しきれない場合があります。
よって仮面高血圧を見つけるには、家庭で血圧を測定することが役立ちます。血圧のタイプにより治療薬も異なってくるため医師と相談しながらの治療が必要に なります。